Dieta enteral e suplementos enterais em idosos acamados com escaras: indicações, contraindicações

A dieta enteral é uma estratégia nutricional indicada para pacientes que não fornecem alimentação por via oral de forma suficiente para suprir suas necessidades, como ocorre frequentemente em idosos acamados.

Esses pacientes estão em maior risco de desenvolver desnutrição e escaras (úlceras por pressão), condições que bloqueiam um esporte nutricional adequado para favorecer a cicatrização e melhorar o prognóstico.
Em ambiente domiciliar, a administração de dieta enteral e o uso de suplementos são fundamentais para promover uma evolução positiva.

Indicações da dieta enteral e suplementos

A nutrição enteral é indicada para idosos acamados com dificuldade de deglutição, doenças neurológicas ou demências avançadas, bem como aqueles que apresentam perda de apetite grave.

Além disso, é uma opção essencial para pacientes com escaras, pois essas lesões exigem maior quantidade de proteínas, calorias e micronutrientes para favorecer os suplementos teciduais. O uso de suplementos específicos, como aqueles enriquecidos com zinco, arginina e vitaminas A e C, pode acelerar o processo de cicatrização e reduzir a gravidade das lesões

Contraindicações e cuidados na administração da dieta enteral

Embora a dieta enteral seja uma ferramenta crucial para o manejo nutricional de idosos acamados, é importante avaliar cuidadosamente suas contraindicações. Entre elas, estão:

• Obstruções intestinais ou perfurações gastrointestinais: Condições que impossibilitam o trânsito ou a absorção dos nutrientes.

• Hemorragias gastrointestinais ativas: Onde a alimentação enteral pode agravar o quadro.

• Infecção abdominal grave ou peritonite: Situações que desativam o manejo especializado e podem contraindicar a administração enteral.

Além disso, é fundamental garantir a correta inserção da sonda e monitorar possíveis complicações, como aspiração, diarreia ou constipação, que podem impactar a eficácia da terapia nutricional. A introdução gradual da dieta e a escolha de formulações específicas, com base na avaliação clínica do paciente, são passos indispensáveis para evitar efeitos adversos.

A importância da personalização do plano nutricional

A principal vantagem da dieta enteral é garantir o transporte adequado de nutrientes em pacientes acamados, que frequentemente apresentam demandas metabólicas elevadas por conta das escaras. As proteínas presentes na dieta são essenciais para a síntese do colágeno e para a regeneração da pele, enquanto as calorias suficientes evitam o catabolismo muscular. Minerais como zinco e selênio, associados a antioxidantes, têm um papel relevante na resposta imunológica e na melhoria da cicatrização.

Cada idoso acamado possui necessidades únicas, especialmente aquelas que enfrentam escaras. O acompanhamento por um nutricionista é essencial para ajustar a composição da dieta e os suplementos de acordo com o grau das lesões, o estado metabólico e o nível de atividade do paciente.

• Proteínas: São indispensáveis para os tecidos. Dietas com alto teor proteico, incluindo aminoácidos específicos como a arginina, podem favorecer a regeneração das escaras.

• Micronutrientes: Zinco, selênio e vitaminas (como A, C e E) desempenham papéis críticos na cicatrização, modulando a resposta inflamatória e promovendo o crescimento celular.

• Hidratação: Muitas vezes negligenciada, a hidratação adequada é crucial para evitar a desidratação, que pode retardar o processo de cicatrização e impactar a saúde geral do paciente.

Melhoria da imunidade e redução de infecções

Idosos acamados são mais vulneráveis a infecções, especialmente em casos de escaras graves. A suplementação enteral adequada pode fortalecer a imunidade e reduzir o risco de infecções secundárias nas lesões.
A presença de ácidos graxos essenciais e antioxidantes na fórmula contribui para diminuir a melhoria e melhorar a função imunológica.

Manutenção do peso e prevenção de desnutrição

Outro benefício significativo é a prevenção da perda de peso e desnutrição, que são comuns em pacientes acamados.

Fórmulas hipercalóricas e hiperproteicas podem manter o equilíbrio energético e evitar a restrição da massa magra. A estabilidade nutricional é essencial para a recuperação geral e pode reduzir a necessidade de internações hospitalares.

Considerações sobre implementação do atendimento domiciliar

Em ambiente domiciliar, o acompanhamento por profissionais de saúde é essencial para monitorar a resposta do paciente à dieta e fazer ajustes sempre que necessário. A participação da família no cuidado também é importante para garantir a administração correta e a adesão ao tratamento.

A equipe de saúde deve oferecer orientações claras sobre o manejo dos dispositivos de alimentação, como sondas nasoenterais ou gastrostomias, e sobre a higiene adequada para evitar infecções.

Em resumo, a dieta enteral e os suplementos são ferramentas fundamentais no cuidado de idosos acamados com escaras, fornecendo os nutrientes necessários para a cicatrização e a manutenção da saúde. Quando administrados corretamente, esses recursos promovem uma melhor evolução clínica, prevenindo complicações e garantindo uma maior qualidade de vida no contexto do atendimento domiciliar.

Conclusão

A dieta enteral e o uso de suplementos específicos são fundamentais para idosos acamados, especialmente aqueles com escaras, promovendo a cicatrização e prevenindo complicações nutricionais.

Contudo, a personalização do plano alimentar, o monitoramento contínuo e o trabalho em equipe são indispensáveis para garantir a eficácia do tratamento e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Para melhores resultados, procure sempre um nutricionista especializado em geriatria e considere os aspectos clínicos e sociais do paciente ao elaborar o plano nutricional.

Autora: Emyli Chaves Cardoso