Desnutrição infantil
Para diagnosticar a desnutrição infantil, devem ser investigadas as medidas antropométricas, exames laboratoriais, manifestações clínicas e alimentares.
Os indicadores antropométricos são mais utilizados, sendo muito comum a denominação de desnutrido quando a criança tem baixo peso para a idade ou para a estrutura.
Esse critério é de extrema relevância. Porém, em alguns casos, é necessário levar em consideração a avaliação clínica e a história dietética para elaborar o diagnóstico final, pois em casos de crianças com edema ou constitucionalmente magras, o resultado antropométrico vai apontar, erroneamente, para eutrofia (normal) e desnutrição, respectivamente.
As formas de manifestações clínicas da desnutrição são:
- Kwashiorkor: Desnutrição predominante protéica.
- Marasmo: Desnutrição energético-protéica equilibrada.
- Kwashiorkor-marasmático: Forma mista, em que existe a desnutrição energética e a protéica, porém desequilibrada.
Kwashiorkor
É mais frequente em crianças menores de 5 anos e apresenta como características básicas: edema, diarreia, descamação da pele, despigmentação do cabelo, apatia, tristeza, face de lua.
Ocasiona diminuição da proteína em diversos setores do organismo: sangue, tecidos periféricos, músculos, fígado e outras víceras.
Marasmo
A deficiência de crescimento é acentuada, bem como a de peso, a atrofia muscular, a ausência de gordura subcutânea e a caquexia. Apresenta face de idoso e pele enrugada. Normalmente são crianças irritadiças. Proteínas plasmáticas normais, ou levemente diminuídas.
Kwashiorkor-marasmático
A mistura marasmo-kwashiorkor apresenta sintomas comuns a ambos. Em todos os casos, as crianças tendem a desenvolver diarreia, infecções e múltiplas deficiências de nutrientes.
MARASMO |
KWASHIORKOR |
Lactente (menores de 2 anos) Grave privação ou absorção prejudicada de proteína, energia, vitaminas e minerais Desenvolve-se lentamente; DPE crônica Perda severa de peso Perda muscular grave com perda de gordura Crescimento: < 60% do peso para a idade Ausência de edema detectável Ausência de fígado gorduroso Ansiedade, apatia Apetite pode ser normal ou prejudicado Cabelo ralo, fino e seco; facilmente arrancado Pele seca, fina e enrugada |
Lactentes mais velhos e crianças novas (1 a 3 anos) Ingestão inadequada de proteína ou, mais comumente, infecções Inicio rápido; DPE aguda Alguma perda de peso Alguma atrofia muscular, com retenção de alguma gordura corporal Crescimento: 60% a 80% do peso para a idade Edema Fígado aumentado, gorduroso Apatia, irritabilidade, tristeza Perda de apetite Cabelo seco e quebradiço; facilmente arrancado; cor alterada; torna-se liso A pele desenvolve lesões |
Tratamento da desnutrição
A prioridade é a recuperação dos depósitos de gordura que garantem suporte energético para o processo anabólico do crescimento.
Medidas simples podem ser tomadas, como organizar os horários das refeições e acrescentar uma colher de sopa de óleo vegetal nas refeições principais.
Deve-se, primeiramente, recuperar o peso, para depois intervir na qualidade da alimentação.
